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Reducir el estrés : Tratar de evitar factores que causen estrés e igualmente pueden ensayar meditación o yoga.

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La medicina actual para la hipertensión puede ayudar a la mayoría de las personas a controlar la presión arterial sin peligro. Para tomar la decisión de iniciar https://salud-es.website/ultracongelacion/2020-01-02.php farmacológico, se debe considerar la magnitud de la presión arterial, la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular, y la presencia de daño de órganos blanco ver tabla 5.

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Así, la cantidad de líquido de la sangre disminuye y la presión arterial disminuye. Hidroclorotiazida, Furosemida, espironolactona. Entonces el corazón bombea menos sangre por los vasos sanguíneos y la presión arterial disminuye.

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No obstante, esta prueba tiene muy poca sensibilidad para identificar la mayoría de los trastornos visuales. En ocasiones, se realiza una tonometría en los sitios de atención primaria, aunque esta prueba suele estar a cargo del oftalmólogo o el optometrista como parte del examen ocular habitual o del oftalmólogo cuando recibe al paciente derivado debido a un probable glaucoma sospechado en la evaluación clínica.

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Los hallazgos pueden resultar irrelevantes salvo en presencia de una enfermedad, dado que el aspecto de la retina no cambia demasiado con el envejecimiento. Durante la inspección de las orejas pueden identificarse tofos, que constituyen un hallazgo normal relacionado con la edad.

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Si un paciente usa un audífono, éste debe retirarse y evaluarse. Para evaluar la audición, los examinadores deben susurrar 3 a 6 palabras o letras al azar en ambos oídos del paciente sin que éste mire sus labios.

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Si el paciente repite correctamente al menos la mitad de las palabras que escuchó en cada oído, se considera que la audición es funcional para la conversación entre Daño del órgano final en la plantilla ppt de hipertensión personas. Se le pregunta al paciente si la pérdida auditiva interfiere con el trabajo, o la vida social y familiar, o se le puede hacer el Hearing Handicap Inventory for the Elderly Inventario de Disminución Auditiva para Ancianos HHIEuna herramienta de auto-evaluación diseñada para determinar los efectos de la pérdida de audición sobre la vida emocional y social del anciano.

Si la pérdida auditiva interfiere con las funciones o si la puntuación HHIE es positiva, se deriva al paciente para realizar las pruebas audiológicas formales. Los hallazgos pueden incluir. Oscurecimiento de los dientes: debido a colorantes extrínsecos y a disminución de la transparencia del esmalte, que se asocian click el envejecimiento.

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Mal aliento: puede indicar caries, periodontitis, otras enfermedades bucales o, a veces, enfermedades pulmonares. Deben examinarse las superficies dorsal y ventral de la lengua. En pacientes edéntulos, la lengua puede agrandarse para facilitar la masticación.

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No obstante, este aumento de tamaño también puede indicar amiloidosis o hipotiroidismo. El dolor en una lengua de textura lisa puede indicar una deficiencia de vitamina B Las prótesis dentales deben extraerse antes de examinar la boca. Estas prótesis aumentan el riesgo de candidiasis bucal y de reabsorción de las crestas alveolares. Debe palparse el interior de la boca.

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En aquellos con parotiditis bacteriana, puede exprimirse pus a través del conducto de Stensen. Los microorganismos causales suelen ser estafilococos. En los pacientes edéntulos que no usan prótesis, pueden identificarse fisuras dolorosas e inflamadas en las comisuras labiales queilitis angularen general asociadas con una infección micótica. Esta articulación debe examinarse para identificar degeneración artrosisque es un cambio frecuente relacionado con la edad.

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La degeneración puede detectarse por la percepción de un sonido crepitante articular en la cabeza del cóndilo cuando el paciente sube y baja la mandíbula o si los movimientos mandibulares desencadenan dolor. Los soplos debidos a estenosis de la arteria carótida sugieren una aterosclerosis sistémica.

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A continuación, debe comprobarse la flexibilidad del cuello. La resistencia a la flexión, la extensión y la rotación lateral pasivas puede indicar un trastorno de la columna vertebral cervical.

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También puede aparecer resistencia a la flexión y la extensión en pacientes con meningitis, pero salvo que esta se asocie con un trastorno de la columna cervical, la rotación pasiva del cuello de un lado a otro puede llevarse a cabo sin resistencia.

Todos los campos pulmonares deben examinarse mediante percusión y auscultación.

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Pueden auscultarse estertores basilares en pulmones de pacientes sanos, pero deben desaparecer después de varias respiraciones profundas. También debe registrarse la extensión de las excursiones respiratorias movimiento del diafragma y capacidad de expandir el tórax.

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La espalda debe examinarse para detectar escoliosis y dolor a la palpación. Tanto en los hombres como las mujeres, las mamas deben evaluarse anualmente para hallar irregularidades y nódulos.

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El tamaño del corazón puede evaluarse palpando la punta. No obstante, su desplazamiento por cifoescoliosis puede complicar la evaluación. Un ritmo irregularmente irregular sugiere una fibrilación auricular.

No obstante, los soplos sistólicos pueden ser el resultado de otras enfermedades, que deben identificarse.

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Los soplos diastólicos son anormales en personas de cualquier edad. El cuarto ruido cardíaco es frecuente en ancianos sin signos de enfermedad cardiovascular y suele estar ausente en aquellos con evidencia de enfermedad cardiovascular. Si un paciente con un marcapasos presenta síntomas neurológicos o cardiovasculares nuevos, debe link una evaluación en busca de alteraciones de los ruidos cardíacos y los pulsos, soplos e identificar la presencia de hipotensión arterial e insuficiencia cardíaca.

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Estos signos y síntomas pueden deberse a la pérdida de la sincronía auriculoventricular. En algunos pacientes en particular delgados es posible palpar la aorta normal, pero el vaso y sus pulsaciones no se extienden en dirección lateral. La ecografía de la aorta se recomienda como estudio de cribado para todos los hombres mayores que han fumado alguna vez.

También se debe evaluar la sensibilidad y el reflejo de guiño anal.

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Tanto en hombres como en mujeres debe realizarse un tacto rectal para detectar tumores, estenosis, dolor, o bolos fecales También se debe hacer estudio para identificar sangre oculta en materia fecal. Debe palparse la próstata en busca de nódulos y dolor a la palpación y para definir su consistencia.

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La estimación del tamaño de la próstata con tacto rectal es imprecisa y el tamaño no se correlaciona con la presencia de obstrucción uretral; no obstante, el tacto rectal permite una evaluación cualitativa. Una vez suspendidos los Pap, sólo deben volver a pedirse cuando hay signos o síntomas nuevos que sugieran un posible trastorno. Las mujeres histerectomizadas sólo requieren Pap si se conservó el tejido cervical.

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Se debe pedir a la paciente que tosa para evidenciar un escape de orina y un prolapso intermitente. Se debe determinar el rango de movimiento activo y pasivo.

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En ocasiones, se evidencia una resistencia variable a la manipulación pasiva de los miembros paratonía asociada con el envejecimiento. El diagnóstico y el tratamiento de los problemas de los piescuya frecuencia aumenta con el envejecimiento, ayudan a las personas ancianas a mantener su independencia.

Las deformidades de los dedos del pie pueden ser el resultado de muchos años de calzado incorrecto o de enfermedades como artritis reumatoidea, diabetes o neurológicas p.

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En ocasiones, los problemas en los pies indican otras enfermedades sistémicas ver Manifestaciones de enfermedades sistémicas en el pie. Los pacientes con problemas en los pies deben enviarse a un podólogo para su evaluación y tratamiento regular.

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El examen neurológico de los pacientes ancianos es similar al de cualquier adulto. No obstante, ciertas enfermedades no neurológicas frecuentes en ancianos pueden complicar este examen. Por ejemplo, las deficiencias visuales y auditivas pueden impedir la evaluación de los nervios craneales, y la periatritis inflamación de los tejidos que rodean una articulación en ciertas articulaciones, en especial los hombros y las caderas, pueden interferir sobre la evaluación de la función motora.

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Los signos detectados durante el examen deben evaluarse en función de la edad, los antecedentes y otros hallazgos. En los ancianos pueden hallarse signos simétricos no asociados con pérdidas funcionales ni otros signos y síntomas neurológicos. El médico debe decidir si estos hallazgos justifican una evaluación minuciosa en busca de una lesión neurológica.

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Los pacientes deben revaluarse de manera periódica en busca de cambios funcionales, asimetrías y síntomas nuevos. La mirada hacia arriba y, en menor medida, la mirada hacia abajo pueden estar algo limitadas. Los movimientos oculares evaluados con el dedo del examinador durante un examen de los campos visuales pueden ser torpes e irregulares.

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Estos cambios son normales en los ancianos. No obstante, la pérdida asimétrica pérdida del olfato en una narina es anormal.

Puede evaluarse la presencia de temblores durante el apretón de manos y en otras actividades simples. Si se identifica un temblor, debe establecerse su amplitud, su ritmo, su distribución, su frecuencia y el momento en que se produce en reposo, con la actividad o intencional.

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Los ancianos, en particular los que no practican entrenamiento de resistencia en forma regular, pueden presentar debilidad durante una evaluación de rutina.

Tal debilidad es tratable con entrenamiento de resistencia; especialmente para las piernas, se puede mejorar la movilidad y reducir el riesgo de caídas. El fortalecimiento de los miembros superiores también es beneficioso para la función global.

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El aumento del tono muscular, medido a través de la flexión y la extensión del codo o la rodilla, es un hallazgo normal en los ancianos, aunque los movimientos bruscos durante el examen y la rigidez en rueda dentada se consideran anormales. La sarcopenia reducción de la masa muscular es un hallazgo frecuente asociado con el envejecimiento. No tiene relevancia clínica salvo que se asocie con un deterioro o cambios en la función p.

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La función del brazo puede evaluarse pidiéndole al paciente que levante un untensilio para comer o que se Daño del órgano final en la plantilla ppt de hipertensión la nuca con ambas manos.

La coordinación disminuye como resultado de cambios en los mecanismos centrales y se puede medir en el neuroexamen; este descenso suele ser sutil y no compromete la función. Deben evaluarse todos los componentes de la marcha, como el inicio de la deambulación, la longitud, la altura, la simetría, la continuidad y la cadencia ritmo del paso, la velocidad de la deambulación, el ancho de los pasos y la postura al caminar.

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También debe determinarse la sensibilidad, el control musculoesquelético y motor y la atención, que son necesarios para lograr una marcha coordinada independiente. Aumento del tiempo en posición de pie con doble apoyo con ambos pies en el suelolo que puede deberse a un trastorno del equilibrio o al miedo de caer. Reducción del movimiento en algunas articulaciones p.

Cambios leves en la postura al caminar p.

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El envejecimiento ejerce muy poco efecto sobre el ritmo de la deambulación o la postura, y en general los ancianos suelen caminar erguidos excepto cuando existe una enfermedad que se los impide ver Algunas causas de disfunción de la marcha.

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