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Los valores obtenidos, mientras tanto, guardaron significancia estadística aun después de corrección para esa diferencia de la muestra.

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Como la frecuencia de HA fue mayor entre los hombres, puede ser descartada la posibilidad de que por este motivo, en la población total habría la posibilidad de subestimación de la prevalencia de hipertensión, lo que no invalida, Nhanes obesidad diabetes e hipertensión sí refuerza la importancia de los datos obtenidos.

En ese sentido, hubo, hace algunos años, la publicación de dos estudios de caso-control que revelaron significativa importancia para las poblaciones de todo el mundo y, en particular, para las del nuestro continente.

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El primer, estudio Source 32publicado endesarrollado en hospitales de 51 ciudades brasileñas fue diseñado para evaluar los factores de Nhanes obesidad diabetes e hipertensión para Nhanes obesidad diabetes e hipertensión primer infarto agudo IAM en nuestro país.

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Fuentes de Financiamiento. El presente estudio fue financiado por el CNPq. Vinculación Académica.

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Nhanes obesidad diabetes e hipertensión La evolución del SM en cuanto a sus consecuencias patológicas se esquematiza en la figura 3 Evolución y patología del síndrome metabólico modificada de Haslam et al El síndrome metabólico como disfunción del tejido adiposo modificada de Laclaustra et al Como consecuencia de lo dicho, es evidente que el SM es un factor de riesgo de primer orden para Nhanes obesidad diabetes e hipertensión complicaciones aterotrombóticas.

Por tanto, su presencia o ausencia debe considerarse como marcador de riesgo a largo plazo. La microangiopatía y la macroangiopatía concurren y multiplican sus efectos dañinos en la DM2.

Estos cambios han derivado en un alarmante incremento global de la incidencia de diabetes y obesidad La tendencia en las cifras de obesidad ha propiciado que, junto con el hambre, la desnutrición y las enfermedades infecciosas, se la considere una de las mayores amenazas del mundo desarrollado.

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Los datos de los sucesivos cortes de la National Health and Nutrition Examination Survey NHANES 22 demuestran que el perímetro abdominal promedio de los adultos estadounidenses creció 3,1 cm entre la encuesta de y la de En España hay numerosos estudios sobre prevalencia de obesidad en la población general.

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En la tabla 5 se resume el planteamiento general del tratamiento de los síndromes dismetabólicos que estamos considerando 13,27, Es el componente esencial del tratamiento de la DM2, el SM y la obesidad 13, Si todos ellos se deben a la expresión exagerada de una determinada dotación genética a causa de Nhanes obesidad diabetes e hipertensión estilo de vida inadecuado, el primer paso del tratamiento es adecuarlo.

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Los mismos efectos benéficos se han demostrado en pacientes obesos Evitar las grasas que no provengan del aceite de oliva, aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales, evitar los productos azucarados industriales y las carnes grasas y consumir pescado blanco y sobre todo azul son algunas de las recomendaciones a este respecto tabla 6 Obvio es Nhanes obesidad diabetes e hipertensión que el tabaquismo debe proscribirse.

Pero no basta limitarse a un consejo al desgaire; el profesional debe ofrecer la ayuda precisa e integrar esta actuación en todos los niveles del riesgo cardiovascular. Iguales cifras se aconsejan para los pacientes con SM De los antagonistas del calcio también se ha demostrado eficacia clínica contra la ECV en algunos estudios resonantes En cuanto a los diuréticos, se ha demostrado su efecto hipotensor adecuado en algunos estudios 38pero también empeoran la situación metabólica 39 y no tienen efecto en la rigidez Nhanes obesidad diabetes e hipertensión.

Por ello, podrían parecer ideales para la dislipemia aterogénica Nhanes obesidad diabetes e hipertensión la diabetes mellitus Otra opción para elevar las HDL es un fibrato 40si bien su combinación con una estatina fenofibrato en este caso debe hacerse con extrema precaución por la posibilidad de miositis, sobre todo en pacientes con disfunción renal o polimedicados La diabetes, el SM e incluso la obesidad son situaciones protrombóticas, con hiperagregabilidad e hipofibrinolisis.

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En la figura 9 se resume el tratamiento preventivo general Nhanes obesidad diabetes e hipertensión riesgo cardiovascular y metabólico del paciente con DM2 26 Nhanes obesidad diabetes e hipertensión, aplicable casi en su totalidad al que padece SM Esquema general del tratamiento preventivo del paciente con diabetes 26aplicable también al síndrome metabólico. Los datos acerca de las estrategias terapéuticas en los pacientes con SM en lo relativo al control del metabolismo de los hidratos de carbono son escasos.

La eficacia preventiva del control de las cifras de glucosa se ha demostrado en diversos estudios HbA 1c : glucohemoglobina.

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La obesidad puede definirse como una situación en la que una acumulación anormal o excesiva de grasa perjudica a la salud La cuantificación de exceso, así como su distribución o "reparto" en el organismo, article source hacerse por muy diversos métodos, pero parecía imprescindible elegir un método sencillo que permitiese el diagnóstico y gradación del problema con fines epidemiológicos: a comparación entre poblaciones; b identificación de aquellos individuos con riesgo de morbimortalidad; c identificación de prioridades para la Nhanes obesidad diabetes e hipertensión individual y comunitaria, y d base firme para evaluar intervenciones poblacionales.

Aunque las poblaciones de distintas razas y entornos ambientales muy diferentes varían en cuanto al riesgo que supone la acumulación de una determinada cantidad de Nhanes obesidad diabetes e hipertensión o un reparto de la misma, lo cierto es que era muy importante una unificación en la definición y gradación de la obesidad.

Esta unificación se decide en función del índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. Estos puntos de corte basados en la epidemiología o la estadística poblacional tienen algunas ventajas, pero también tienen la gran desventaja de que varían en función de las tendencias poblacionales.

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Así, sería ridículo llamar obesidad al P 85 de la población de Somalia, o, si la población americana sigue aumentando de peso, sería inadecuado diagnosticar de obesidad al P Sin embargo, source debe olvidarse que la correlación entre adiposidad e IMC, aunque buena, no es perfecta; varía con la etnia, la edad y el sexo. Circunferencia o perímetro Nhanes obesidad diabetes e hipertensión la cintura.

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La distribución de la grasa es un dato crucial para evaluar el riesgo de comorbilidad para un grado de corpulencia IMC dado. La adiposidad abdominal se correlaciona fuertemente con las alteraciones metabólicas y cardiovasculares secundarias a la obesidad.

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Éste responde con una mayor síntesis de triglicéridos y VLDL y un menor aclaramiento de la insulina que conduce a hiperinsulinemia 8. El hiperinsulinismo y la insulinorresistencia son las probables anomalías subyacentes que explican el conocido síndrome plurimetabólico: hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa e hipertrigliceridemia con aumento de las HDL La medición Nhanes obesidad diabetes e hipertensión de la grasa abdominal es un procedimiento caro y no adecuado para estudios source.

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Sin embargo, parece evidente en la actualidad que la medición exclusiva de la circunferencia de la cintura medida en el punto medio entre el borde inferior de la costilla y la cresta ilíaca se correlaciona fuertemente con la grasa abdominal 10 y el Nhanes obesidad diabetes e hipertensión de click No existe un consenso tan amplio como en los adultos.

Sin embargo, la mejor definición de obesidad en niños debe hacerse en función de los percentiles de IMC.

Por eso, no es posible utilizar puntos de corte como en la Nhanes obesidad diabetes e hipertensión adulta y se necesitan curvas de referencia poblacionales de IMC para niños. Existe este tipo de curvas para diferentes poblaciones europeas.

Una publicación muy reciente 18 establece un método general para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños, que permite la comparación internacional y el establecimiento de tendencias. La franja de edad estudiada fue de años. En las figuras 2 y 3 Nhanes obesidad diabetes e hipertensión en orden descendente de prevalencia la distribución de los índices de masa corporal en porcentaje estandarizado por edad de adultos varones y mujeres de esas 48 ciudades o regiones.

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A partir de diferentes estudios epidemiológicos, Bjöntorp también constata que la prevalencia de obesidad tiende a ser alta en los EE. More info impacto de esta realidad sobre la in cidencia y prevalencia de otras enfermedades asociadas comorbilidadescomo la hipertensión o la diabetes, es enorme.

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Sin embargo, Alemania 29Finlandia 30los EE. En el 8. En los EE. La prevalencia de obesidad mórbida en los EE.

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Estos estudios epidemiológicos se realizaron con metodología y controles de calidad similares, en un inter valo de 5 años Población infantil y juvenil. En general, en el mundo desarrollado, a partir de esa Nhanes obesidad diabetes e hipertensión se experimenta un incremento significativo de la obesidad hasta el umbral de los 75 años. Sin embargo, estos datos hay que analizarlos con cautela.

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En países muy pobres, la obesidad coexiste con la desnutrición. Sin em bargo, la información disponible 1 permite afirmar que la prevalencia de obesidad es alta, sobre todo en mujeres, superando el porcentaje de muchos de los países Nhanes obesidad diabetes e hipertensión. Existen hoy día suficientes datos que sugieren un aumento de la prevalencia de la obesidad, a una velocidad alarmante en todo el mundo, incluso en los países en vías de desarrollo, y, dado que el problema afecta también a niños, la tasa futura y las consecuencias sólo son imaginables pero imposibles de calcular.

La interpretación de los datos debe ser, sin embargo, prudente y matizada, ya que la comparación entre estudios transversales tiene limitaciones:. La clasificación de la obesidad puede no ser idéntica en distintos estudios.

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Las franjas de edad elegidas no son idénticas, y esto afecta al porcentaje de obesidad. Estandarización de poblaciones: muchos estudios no han link la estructura poblacional con arreglo a la referencia y población mundial El período de tiempo en el que se recogen los datos, y su Nhanes obesidad diabetes e hipertensión para evaluar tendencias.

La metodología de la toma de datos: algunos estudios todavía utilizan el peso y la talla facilitados por el propio individuo.

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Así pues, el click de tendencias realizado por la OMS 1 se hace en función de pocos estudios, que cumplen determinados requisitos, eligiendo siempre que es posible estudios representativos del país.

Diferentes estudios ponen de manifiesto el incremento de la prevalencia de obesidad en varios países europeos 20,21, En la tabla 4 puede observarse dicha secuencia 1, En algunos países de Europa, Francia, Suecia, Finlandia 30 y Países Bajos, el incremento de obesidad en la población adulta es moderado. Nhanes obesidad diabetes e hipertensión

En cambio, en Inglaterra la velocidad es mucho mayor. En Inglaterra la prevalencia de obesidad se ha doblado entre y Japón mantienen su tasa Nhanes obesidad diabetes e hipertensión muy estable En España, la link de obesidad ha aumentado de forma similar a otros países, aunque no tan espectacularmente como en Inglaterra o los EE.

Nhanes obesidad diabetes e hipertensión incremento se produce para todos los estratos de edad y en ambos sexos, aunque los mayores incrementos en el período se producen en las mujeres de años y en los varones dey los menores en las mujeres con estudios universitarios Existen menos estudios epidemiológicos sobre las tendencias en la población infantil y juvenil.

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En el estudio Bogalusa, el Nhanes obesidad diabetes e hipertensión prospectivo demuestra también un incremento en la prevalencia Los resultados del estudio SEEDO'97 han puesto de manifiesto que en la población española la prevalencia de obesidad aumenta a medida que avanza la edad, tanto en los varones como en las mujeres. Existen algunas razas o grupos raciales especialmente proclives a la obesidad como los indios Pima o los habitantes de Samoa.

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En los estudios anglosajones, especialmente NHANES III 4se pone de manifiesto que la prevalencia de obesidad es mayor en las razas negra e hispana que en la raza blanca. Situación socioeconómica. El sedentarismo es un factor ambiental determinante en la aparición de obesidad, como link demuestran la gran cantidad de estudios, a pesar de la limitación de la dificultad de cuantificar el ejercicio físico Es bien conocido que la obesidad se relaciona con problemas de salud Nhanes obesidad diabetes e hipertensión.

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Una reciente Nhanes obesidad diabetes e hipertensión de diferentes datos epidemiológicos 81 permite afirmar que la obesidad, especialmente la obesidad central, es un dato predictivo de mortalidad global.

Asimismo, se asocia a otras entidades menos trascendentales, pero también de consecuencias a largo plazo: litiasis biliar, enfermedades pulmonares, enfermedades musculosqueléticas crónicas, problemas dermatológicos e infertilidad. El riesgo de padecer alguno de los problemas de salud enmarcados se relaciona no sólo con el IMC sino con la ganancia de peso en sí, dato que no se suele recoger.

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La presencia de comportamientos individuales no saludables puede actuar como factor de confusión. Los estratos etarios.

No obstante, aunque las prevalencias varíen, el riesgo Nhanes obesidad diabetes e hipertensión de las comorbilidades relacionadas con la obesidad es bastante coherente y congruente en los estudios realizados en muchos lugares del mundo, tal como se expone en la tabla 6 Las Nhanes obesidad diabetes e hipertensión de la obesidad con enfermedades cardiovasculares y metabólicas son muy altas cuando se trata de acumulaciones de grasa predominante central.

Existe una gran evidencia de que la presencia de obesidad abdominal es decisiva para la aparición de insulinorresistencia, y de que el síndrome plurimetabólico HTA, intolerancia a la glucosa, hiperlipemia vincula la obesidad con la enfermedad cardiovascular Obesidad e hipertensión arterial.

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Numerosos estudios epidemiológicos de índole observacional demuestran una asociación directa entre peso y presión arterial, para todo el rango de peso 83,84 pudiéndose cifrar el incremento del riesgo en veces en el grupo de sujetos obesos en relación Nhanes obesidad diabetes e hipertensión los no obesos. Asimismo, los resultados del equipo colaborativo Peso-HTA demuestran que en una población hipertensa de 1. La efectividad de la reducción de peso en el control de la presión arterial ha sido probada en el terreno de la prevención, tanto Nhanes obesidad diabetes e hipertensión individuos predispuestos con presión arterial límite, como en hipertensos Su eficacia global tolerancia a glucosa, perfil lipídico, etc.

La relación obesidad-diabetes tipo 2 se ha observado en numerosísimos estudios epidemiológicos de índole transversal y longitudinal. La coherencia y consistencia del hallazgo de dicha asociación entre distintas poblaciones, a pesar de metodologías diferentes de diagnóstico de obesidad y diabetes, prueba la Nhanes obesidad diabetes e hipertensión de la misma Los obesos presentan valores de insulina superiores a los controles, especialmente si la obesidad es de predominio central, siendo el riesgo de desarrollar diabetes superior.

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Los estudios longitudinales en la adolescencia indican que la diabetes en la vida adulta se puede predecir a partir del peso en la adolescencia, pero la mayor parte del riesgo reside Nhanes obesidad diabetes e hipertensión la ganancia de peso en la vida adulta fig. La disminución de peso, incluso si es modesta, es capaz de reducir los valores de glucemia, insulinemia y Hb A1c en pacientes diabéticos obesos La obesidad se ha relacionado en Nhanes obesidad diabetes e hipertensión estudios con valores descendidos de HDL-colesterol y cifras de triglicéridos elevadas en click here los grupos de edad La obesidad con resistencia insulínica se asocia a mayor densidad y mayor aterogenicidad de las partículas LDL Síndrome de apnea del sueño.

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La obesidad, a partir de un IMC de 30, se asocia a limitaciones vitales, dificultades de relación y de contratación laboral, así como a la alteración de la calidad de vida. Son frecuentes la infraestima y, a veces, las alteraciones en la imagen corporal, como demuestra un estudio sueco muy amplio de intervención poblacional Hay que señalar que los mecanismos que conducen a las alteraciones psicosociales del sujeto obeso no son físicas, sino culturales.

Nhanes obesidad diabetes e hipertensión obesidad no crea un problema psicológico, es un estado físico.

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Es la presión social la que crea un problema psíquico a los obesos De todo Nhanes obesidad diabetes e hipertensión expuesto, la OMS saca las siguientes conclusiones globales 1 :. La prevalencia de obesidad aumenta en todo el mundo a una velocidad preocupante, Nhanes obesidad diabetes e hipertensión en países desarrollados como en los países en vías de desarrollo.

La actual incoherencia y desacuerdo entre diferentes estudios sobre la clasificación de la obesidad en niños y adolescentes hace difícil ofrecer un panorama general de la prevalencia de obesidad en estas edades. Sin embargo, cualquiera que sea el sistema clasificatorio usado, los estudios que investigan la obesidad durante la infancia y adolescencia demuestran un aumento de su prevalencia.

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La obesidad se ha convertido en el problema nutricional de mayor dimensión en los países desarrollados, que incide de una forma muy gravosa sobre el sistema sanitario y que afecta de forma importante a la estructura social del país. Sin lugar a dudas, la obesidad per se y por sus consecuencias biológicas tiene un efecto nocivo para la salud aumentando la morbimortalidad. En nuestro país, el incremento experimentado desde es Nhanes obesidad diabetes e hipertensión.

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